Artróza kolenního kloubu: léčba, příznaky

Gonartóza nebo deformující artróza kolenního kloubu je degenerativní-dystrofická onemocnění v kmeni hyalinu kolena zakrývajícího konzumaci holenní a femorální kosti.

Příznaky artrózy kolenního kloubu se postupně rozvíjejí a hlavním projevem nemoci je omezení pohybů a bolesti. Mezi artrózou jiných kloubů (falangy prstů, ramenní a loketních kloubů) je nejčastějším onemocněním gonartóza.

Nejvíce podléhá artróze kolenního kloubu je kategorie populace a obličeje starších 40 let. V některých případech se může gonartróza vyvinout mezi sportovci (ze zvýšeného zatížení) a mladými lidmi (na pozadí zranění).

Příčiny gonartrózy

Artrtrosis kolenního kloubu se nevyvíjí z jediné příčiny, ve většině případů vývoj nemoci závisí na úplném několika negativních faktorech, které jsou zhoršeny věkem a nakonec mohou vést k takovému porušení. Medicína vydává následující mechanismy artrózy:

• Primární - vzniklé ve stárnoucích tkáních těla a také na pozadí některých faktorů, které vyvolávají toto onemocnění (neustálá zvýšená zatížení, dědičnost, obezita).

• Sekundární - činí 30% všech případů gonartrózy, se vyskytuje hlavně po poškození menisku, prasknutí vazeb, zlomeniny dolní nohy a dalších zraněních. Ve většině případů se příznaky artrózy kolenního kloubu začínají objevovat po 3-4 letech. Pokud je však zranění poměrně vážné, lze po 2-3 měsíci pozorovat nástup příznaků.

Asi 7-8% případů vzhledu artrózy kolenního kloubu nastává, když se po čtyřiceti letech začne člověk aktivně zapojovat do fyzických cvičení, jmenovitě dřep a běh. Ale vzhledem k věku může oslabení tónů tkání kolenního kloubu a charakteristických změn v ostrém zatížení vyvolávat vzhled rychlých degenerativních a dystrofických změn v kloubech.

Dalším důvodem rozvoje gonartózy u člověka mohou být doprovodná onemocnění - křečové žíly, nadváha, onemocnění Behterevové, dna, psoriata, revmatoidní nebo reaktivní artritida.

K neustálým kritickým kolenům, pravidelným dlouhodobým stoupáním na schodech ve stáří nebo zvedacích závažích, stejně jako profesionální sporty, mohou vést k výskytu artrózy kolenního kloubu. Riziko artrózy kolenního kloubu s geneticky způsobilo slabost vazového aparátu, cukrovky a dalších metabolických poruch, neurologických onemocnění a poranění páteře a poranění páteře.

Spasm svalů předního povrchu stehna je příčinou 50-60% případů výskytu artrózy kolenního kloubu. Takový svalový křeč, dokud se bolest v kolenou nemusí projevit po dlouhou dobu, zatímco člověk může cítit těžkosti v nohou, únavu a zažít bolesti zad. V případě, že ve stavu konstantního křeče jsou iliakální a přímé svaly stehna, s věkem to vede k „zpřísnění" kolena, což omezuje jejich volný pohyb.

Stupeň gonartrózy

Ve většině případů dochází k vývoji artrrózy kolenního kloubu v jednom z kolen. Medicína emituje 3 stupně gonartózy v závislosti na intenzitě patologických procesů:

• První - deformace kostí kloubu chybí, periodická matná bolest v koleni po fyzické aktivitě na kloubu je charakteristická. Mírný otok kloubu se může vyvinout, který po chvíli nezávisle zmizí.

• Druhý stupeň je charakterizován zvýšením příznaků artrózy. Bolest je dlouhodobá a intenzivní povahy, zatímco se vyskytuje s minimálním zatížením (zvedací hmotnosti, chůze), může se také objevit krize v kloubu. Ve druhém stupni gonartózy v kolenním kloubu se může vyvinout deformace a mírné omezení pohybu.

• Třetí stupeň - vyznačoval příznaky artrtrosis kolenního kloubu. Značitelná deformace kloubů a konstantní bolest vedou ke zhoršenému chodu u pacienta, zatímco se objeví omezení mobility kloubu. S třetím stupněm gonartózy se může bolest zvýšit v závislosti na počasí a dosáhnout takové síly, že pacient má spánek, omezení mobility je minimalizováno, což neumožňuje najít vhodnou polohu pro nohu.

Nemoci a patologie, se kterými je gonartróza zmatená

• Blokáda kolenního kloubu s poškozením menisku.

Onemocnění se vyvíjí po neúspěšném pohybu doprovázeném krizí v koleni, objevuje se těžká bolest, která ustupuje po 15 minutách, další den dochází k oříznutí kolena.

• Bekhterevova choroba, dna, kloubní revmatismus, artritida - psoriatická, reaktivní, revmatoidní.

Pro odlišení gonartrózy od artritidy je nutné absolvovat obecný krevní test. U artritidy budou výsledky analýzy naznačovat přítomnost zánětlivého procesu v těle, zatímco s artrózou změn v krvi vanaliza nedochází.

• Zánět kolenních šlach.

Vyvíjí se ve většině případů u žen ve věku 40 let, když má na sobě závaží nebo spuštění schodů. Bolest na vnitřním povrchu je lokalizována, zatímco k omezení kolena nedochází.

• Vaskulární kolena.

Bolest je charakteristická pro symetrii a vyskytuje se okamžitě na obou kolenou. K charakteristice pro mladé lidi v období zrychleného růstu kostí se může objevit během fyzické aktivity, nachlazení a změny počasí. K popisu jejich vlastního stavu pacienti používají tento termín - „krouží kolena".

Fáze artrózy kolenního kloubu

Nemoc je zákeřná svým postupným vývojem. Nejprve se pacient cítí jen nepatrné nepohodlí, bolest při pohybu, zvedání nebo sestupu po schodech. V některých případech jsou pocity pacienta redukovány na mírné zvolené kloub a zpřísnění v popliteální oblasti. Charakteristický rys artrózy kolenního kloubu je považován za příznak počáteční bolesti, který spočívá v tom, že po ostrém přechodu ze sedavé polohy v pohybu začne člověk cítit bolest při prvních krocích, což postupně zmizí znovu po těžkém zatížení.

Vzhled kolenního kloubu v prvním stupni artrózy se neliší od zdravého kolena, pouze v některých případech pacienti všimnou mírného otoku. V některých případech se také kapalina začne hromadit v kolenním kloubu, je oteklá a stává se sférickou, synovitida se začíná vyvíjet, což vede k pocitu závažnosti a omezení pohybu kloubu.

Takové změny kloubu v prvním stupni artrózy se objevují v důsledku zhoršeného oběhového procesu v malých intraosseózních cévách, které vyživují chrupavku hyaliny. To vede ke změně povrchu chrupavky, suchosti, ztrátě hladkosti, vzhledu trhlin. Z tohoto důvodu je neomezený a měkký pohyb mezi chrupavkou obtížný a doprovázen neustálým aplikací mikrotraumy, když se navzájem drží. Tkáň chrupavky, která je v konstantním stavu mikrotraumy, začíná ztrácet své odpisové vlastnosti a ztenčí.

Vývoj patologických procesů vede ke změně kostních struktur. Kloubní platforma je zploštělá a výrůstky lodí se objevují podél okrajů ve formě hrotů (osteophytes). Kloubní tobolka je znovuzrovaná, kloubní tekutina zhoustne, synoviální skořápka se vrásky. To vede k významnému zhoršení procesu napájení a urychluje jeho degeneraci.

Při přechodu onemocnění do druhého stupně se příznaky začnou zintenzivovat, bolest se vyskytuje i při slabých zatíženích a jsou lokalizovány podél vnitřní přední strany kloubu. Zbytek přináší úlevu, ale obnovení pohybu vede k těžké bolesti.

Mobilita kloubu je výrazně snížena, pokouší se co nejvíce ohýbat nohu způsobit ostrou bolest a při pohybu se slyší zřetelná drsná krize. Synovity jsou častěji pozorovány, kloub se rozšíří a mění jeho konfiguraci v důsledku velké akumulace tekutiny.

Třetí stupeň artrózy kolenního kloubu je doprovázen významnou deformací kostí, ve kterých jsou, jak byly, do sebe navzájem. Neexistuje prakticky žádná chrupavka a zvyšuje se omezení kloubu. Narovnání kloubů se stává docela problematické a bolest začne obtěžovat pacientovi kolem hodin při chůzi i v klidu. Vzhledem k závažné deformaci kloubů získává nohy tvar ve tvaru O nebo X, chůze se stává nestabilní, mění se, často se pacient nemůže obejít bez třtiny nebo berlí.

Diagnóza a léčba gonartózy

Během obvyklého vyšetření nelze provést přítomnost prvního stupně artrózy kolenního kloubu. Pokud jsou během vyšetření pozorovány otoky, otok (s synovitidou), je pozorována otok, otok, otok, je pozorována změna ose končetin, deformace kloubů je patrná.

Dnes se kromě radiografie široce používají metody KT a MRI k diagnostice artrózy, díky které je možné studovat podrobněji kostní struktury a zvážit patologické změny v měkkých tkáních.

Léčba onemocnění zajišťuje komplex ortopedických postupů a léčivé terapie. Ortopedista předepisuje nečistoty, terapeutickou gymnastiku, masáž, fyzioterapii.

Léčba léčiva spočívá v použití hondoprotektorů, jedná se o léky, které nahrazují synoviální tekutinu. V některých případech se provádí intraartikulární podávání steroidních hormonů. U pacientů se také doporučuje léčba sanatoria.

Pokud je léčba mladého pacienta s výrazným omezením pohybu a bolestí neúčinná, může být použita metoda endoprotetiky kloubu, která zajišťuje 3-6měsíční rehabilitační období.

Co se stane s kloubem kolena s artrózou?

Kloubní chrupavka hraje důležitou roli v procesu lidského pohybu a představuje hladké, elastické a silné položení, díky kterému se kloubové kosti pohybují relativně vzhledem k sobě, a také dochází k odpise a rozdělení zátěže během chůze.

Ale s nadměrným pravidelným zatížením, genetickou predispozicí, metabolickými poruchami v těle, křečem a zraněním dlouhodobé svalové křeče a zranění ztrácí chrupavka hladkost a začíná se ztenčit. Měkké sklouznutí kloubových kostí je nahrazeno těžkým třením, vyvíjí se první stupeň gonartrózy, ve kterém chrupavka ztrácí vlastnosti absorpce šoků.

Proces degradace pokračuje v postupu a zhoršené odpisy vede k zploštění kostních povrchů s tvorbou osteofytů ve formě růstů kostí. V tomto případě má nemoc již druhý stupeň a je doprovázena degenerací synoviální skořepiny a kloubní kapsle. Nevýhodou čerpání a pohybu atrofuje strukturu kolenního kloubu, konzistence kolenní kapaliny se stává viskózní, výživový proces chrupavky je narušen, což vede k ještě většímu zhoršení stavu pacienta.

Ředění chrupavky vede ke snížení vzdálenosti mezi kloubovými kosti na 80%. Během procházky kvůli abnormálnímu tření a absenci absorbéru šoku se destruktivní procesy v kloubu rychle zvyšují, což rychle vede k vývoji třetího stupně artrózy s výraznými příznaky:

• Bolest během pohybu, zejména při zvedání nebo sestupu po schodech.

• Bolečnost při zatížení i v klidu, ranní tuhost.

• Pacient začíná kulhat a snaží se ušetřit bolavý kloub.

• Těžké případy nemoci jsou nuceny používat berle nebo hůl.

Třetí stupeň artrtrosy kolenního kloubu je charakterizován téměř úplnou absencí chrupavky, což vede ke snížení mobility kloubu na minimum. Proto nebudou schopny obnovit opotřebovanou chrupavkovou tkáň, a vzhledem k stupni deformace kosti, normální operace kloubu je nemožné. V tomto případě může pomoci pouze chirurgický zákrok.

Gymnastika pro artrózu kolenního kloubu

Jakákoli možnost pro léčbu artrózy kolenního kloubu by měla být prováděna pouze podle předepsaného lékařem. Terapeutická gymnastika znamená pomalý, měřený výkon cvičení, které vylučují dřepy, kroucení kloubu, skákací. Nejlepší je provádět gymnastiku ráno, sedět nebo lhát, po dobu 20 minut, opakovat každé cvičení 10krát.

Hlavními úkoly terapeutické gymnastiky je relaxace svalových křečí způsobující bolest, zvyšování přísunu krve do kloubu, zpomalení progrese onemocnění a prevenci dalšího ničení chrupavky. Během období exacerbace nemoci je cvičení zakázáno.

• Ležící na zádech, můžete provést cvičení kola, nohy však musí být narovnány paralelně s podlahou, provádět kruhové pohyby stop, vzít nohy na boky, naklouznout na podlahu na otočení, namáhat nohy na skóre na 10.

• Sedět na židli s položenými nohama - narovnejte si nohy, současně ohýbáte nohy a držte tuto polohu, s ohledem na 10, střídavě přitáhněte každé koleno k žaludku rukama a pomalu se vraťte k původnímu.

• Po soustředění na zeď, stojící na podlaze, provést alternativní houpačky dopředu a zpět.

• Položte narovnanou nohu na židli, proveďte nakloněné pohyby pružinové postavy, zatímco se naklánějte s rukama na stehně, jako by se snažil narovnat nohu silnější.

• Ležící na žaludku střídavě zvedněte narovnanou nohu a udržujte ji až na 3 účty.

• Sedí na podlaze, rozprostřel nohy po stranách, pohyboval je na podlahu, při inhalaci přitáhl kolena k žaludku a vrátil je do původní polohy při výdechu.